1、殘疾用具包括假肢、輪椅、助聽器、義眼、假牙、假發(fā)、眼鏡等。其中義眼、假發(fā)等雖無功能補償作用,但為社會普遍觀念所認同,仍屬殘疾用具。計算費用時既包括殘疾用具的購入費,也包括安裝費。費用按照市場上普及型器具的價格計算,也可以參照城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍的規(guī)定。同時還應(yīng)按照殘疾用具的使用年限和人均壽命年限(75歲)把將來需要更換的費用計算在內(nèi)。
2、 所謂“普及型器具”,是指在同一品種中被廣泛使用的器具,一般以國產(chǎn)為限,不包括豪華型的。最高人民法院在《關(guān)于審理觸電人身損害賠償案件若干問題的解釋》中也規(guī)定殘疾用具費“按照國產(chǎn)普通型器具的費用計算。”傷情有特殊需要的,可以參照輔助器具配制機構(gòu)的意見確定相應(yīng)的合理費用標(biāo)準(zhǔn);
3、“醫(yī)療機構(gòu)證明”并非專指發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機構(gòu)的證明,還包括為患者治療醫(yī)療事故損害的縣(市、市轄區(qū))以上醫(yī)療機構(gòu)的證明。醫(yī)患雙方為是否需要配置殘疾用具發(fā)生爭議時,可根據(jù)醫(yī)療事故鑒定結(jié)論中對患者的醫(yī)學(xué)建議等綜合確定。
4、輔助器具的更換周期和賠償期限參照配制機構(gòu)的意見確定。
5、殘疾用具費賠償金額=普及型器具的費用
醫(yī)療過錯司法鑒定與事故鑒定的異同點:
1、相同點:第一,都是一種證據(jù);第二,鑒定的基本程序相似;第三,法院審查與評斷的標(biāo)準(zhǔn)基本相似;第四,在實際判案中的效力基本相似。
2、差異性。
第一,兩者之間構(gòu)成邏輯上的包容關(guān)系。按照《醫(yī)療事故處理條例》第二條的規(guī)定:“醫(yī)療事故,是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員在醫(yī)療活動中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常規(guī),過失造成患者人身損害的事故。”同時規(guī)定造成患者死亡或殘疾的,分別構(gòu)成一至三級醫(yī)療事故,如果造成患者明顯人身損害的其他后果的則構(gòu)成四級醫(yī)療事故。該規(guī)定較老的《醫(yī)療事故處理辦法》擴大了醫(yī)療事故的處理范圍,將一般性醫(yī)療過錯(此處指狹義的過錯)構(gòu)成的事故也歸入其中。但實踐中,有些過錯很難達到事故的定性標(biāo)準(zhǔn),但卻給患者造成了損害,怎么辦?實踐中就出現(xiàn)了醫(yī)療過錯司法鑒定。而且已有司法鑒定機構(gòu)自去年開始,就受理對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的復(fù)核鑒定申請,進行醫(yī)療過錯(此處指廣義的過錯)司法鑒定,這一實踐擴大了醫(yī)療過錯鑒定的范圍,使兩者間構(gòu)成包容關(guān)系。
第二、兩者的鑒定主體不一?,F(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定主體是各級醫(yī)學(xué)會,而鑒定專家多是各級醫(yī)院的任職醫(yī)師,由于不可避免的原因,在實踐中就難免會發(fā)生不公正的現(xiàn)象。而司法鑒定主體特別是上海市司法鑒定中心,直接受上海市司法局領(lǐng)導(dǎo),經(jīng)上海市司法鑒定工作委員會授權(quán),承擔(dān)各類司法鑒定委員會的鑒定組織工作,是一個面向社會的鑒定機構(gòu)。其下的上海市人身傷害司法鑒定專家委員會直接開展對醫(yī)療過錯的司法復(fù)核鑒定。其鑒定人員都是具有高級職稱的專家,雖然與醫(yī)學(xué)會的專家有一定的重合,但由于要求特別嚴謹,所以鑒定結(jié)論有明顯差異,實踐中也出現(xiàn)多起醫(yī)療事故鑒定被司法復(fù)核鑒定推翻的案例。
第三,兩者的庭審質(zhì)證程序明顯不同。按照《條例》,只有衛(wèi)生行政部門才能對醫(yī)療事故鑒定結(jié)論進行審查,那么,在司法審判實踐中,法院應(yīng)如何審查?這似乎是一個很難的問題。其實在《人民法院對外委托司法鑒定管理規(guī)定》及《人民法院司法鑒定工作暫行規(guī)定》中,對鑒定結(jié)論的審查都規(guī)定了詳細的程序及標(biāo)準(zhǔn),特別規(guī)定鑒定人有依法出庭宣讀鑒定結(jié)論并回答與鑒定相關(guān)提問的義務(wù)。然而,我們不難發(fā)現(xiàn),在現(xiàn)行醫(yī)療事故鑒定報告上均無鑒定人員的簽名,也就讓法院無法通知鑒定人到庭接受質(zhì)證,這一重要的司法審查程序根本無法進行,于是許多鑒定結(jié)論在沒有充分審查的情況在就被采信了。而在司法鑒定中,每一份鑒定報告書上均有鑒定人員的簽名,如果當(dāng)事人對鑒定結(jié)論不服均可申請鑒定人員出庭接受質(zhì)證,在這樣嚴謹?shù)乃痉▽彶槌绦蛳拢ㄔ鹤鞒龅呐袥Q是公正的。
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