一、城鎮(zhèn)醫(yī)療漏交怎么辦
中斷繳費在3個月內(nèi)補足欠費的,補劃個人帳戶,并從補繳的次月起恢復享受基本醫(yī)療保險待遇。中斷繳費超過3個月的,醫(yī)療保險關系自行終止。3個月后補交,按首次參保規(guī)定辦理。
用人單位和職工中斷或未足額繳費,醫(yī)保中心自次月起中止向個人帳戶劃撥資金,并暫停職工享受基本醫(yī)療保險待遇,欠繳期間不計算繳費年限。用人單位和職工在3個月內(nèi)補足欠款及滯納金的,欠款期間發(fā)生的醫(yī)療費用按規(guī)定支付。
欠款超過3個月以上的,用人單位和職工在按規(guī)定補繳后,可恢復職工待遇享受資格,補記個人帳戶,繳費年限連續(xù)計算,但欠繳期間發(fā)生的醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金不予支付。
二、城鎮(zhèn)醫(yī)療如何補交
(一)醫(yī)保機構征繳部門根據(jù)醫(yī)療保險欠費情況,建立欠費數(shù)據(jù)信息,填制《社會保險費補繳通知單》,通知參保單位補繳欠費。
(二)對因籌資困難,無法一次足額繳清欠費的參保單位,醫(yī)保機構征繳部門與其簽訂社會保險補繳協(xié)議。如欠費單位發(fā)生被兼并、分立、破產(chǎn)等情況時,按下列方法簽訂補繳協(xié)議。
1、欠費單位被兼并的,與兼并方簽訂補繳協(xié)議。
2、欠費單位分立的,與各分立方簽訂補繳協(xié)議。
3、欠費單位進入破產(chǎn)程序的,與清算組簽訂清償協(xié)議。
4、單位被拍賣出售或租賃的,與主管部門簽訂補繳協(xié)議。
(三)參保單位根據(jù)《社會保險費補繳通知單》或補繳協(xié)議辦理補繳,醫(yī)保機構征繳部門予以受理,并通知醫(yī)保機構財務管理部門收款。
(四)破產(chǎn)單位無法完全清償?shù)那焚M,醫(yī)保機構征繳部門受理單位破產(chǎn)清算組提出的申請,審核后送稽核監(jiān)督部門處理。
(五)醫(yī)保機構征繳部門依據(jù)財務管理部門傳來的職工醫(yī)療保險補繳欠費到賬信息和稽核監(jiān)督部門傳來的核銷信息,調(diào)整參保單位欠費信息。
三、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險與職工醫(yī)保的區(qū)別是什么
一是面對人群不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保主要面向有工作單位或從事個體經(jīng)濟的在職職工和退休人員。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保主要面對具有城鎮(zhèn)戶籍的沒有工作的老年居民、低保對象、重度殘疾人、學生兒童及其他城鎮(zhèn)非從業(yè)人員;
二是繳費標準及來源不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)保由用人單位和職工個人共同繳納,不享受政府補貼。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保繳費標準總體上低于職工醫(yī)保,在個人繳費基礎上政府給予適當補貼;
三是待遇標準不同。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保由于籌資水平較低,醫(yī)療待遇標準總體上略低于職工醫(yī)保。
四是繳費要求不同。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險設立最低繳費年限,達到繳費年限(男25年、女20年)的,退休后不再繳費即可享受基本醫(yī)療保險待遇;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險不設立最低繳費年限,必須每年繳費,不繳費不享受待遇。
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